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【華人健康網文／亞東醫院藥學部溫國昌藥師】每年十月到隔年三月是流行性感冒（簡稱流感）盛行的高危險期，為了達到群體免疫效果，政府總是大力宣導提醒大家記得施打流感疫苗，以保護自己跟家人。但是，近期新聞報導流感疫情不減反增，炎熱的七、八月也有不少人罹患流感，開學後更有學校班級因為群聚感染而停課，究竟是不是流感疫苗沒效？得到流感該吃甚麼藥？得流感吃藥會好嗎？藥師將為您一一解答。每個得流感的人都會這麼說：我打了疫苗怎麼還會得流感？其實施打流感疫苗並非百毒不侵，每年接種的流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最可能流行之病毒型別，加上流感病毒存在變異性，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，於接種流感疫苗後，仍有可能感染其它型別流感；即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果就可能下降，保護力一般不超過1年，所以還是鼓勵大家每年都要施打流感疫苗。目前已知的流感病毒有A、B及C型，前兩者幾乎每年引起季節性的流行，C型則否。流感潛伏期約1-4天，平均為2天，感染後的主要症狀，像是發燒、頭痛、咳嗽或喉嚨痛等，跟一般感冒類似而容易被忽略，但是比起一般感冒，得到流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠以及肌肉酸痛等症狀，通常症狀發作較突然，痊癒所須時間也比一般感冒長。對嬰幼兒（尤其未滿5歲者）、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患三高、腎臟或免疫相關慢性疾病等高危險群病人，容易引發肺炎、腦炎或心肌炎等併發症，嚴重可能致命。在發病期間，若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺（缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變等危險徵兆，應儘速轉診至大醫院就醫，掌握治療黃金時間。有些人誤以為流感藥物跟流感疫苗是相同的當確診為流感後，會自行停用，甚至拒絕使用，這是錯誤觀念。目前的流感抗病毒藥劑屬於神經胺酸酶抑制劑（Neuraminidase inhibitor），透過抑制神經胺酸酶這個酵素，可有效阻止A型及B型流感病毒在細胞間擴散，跟疫苗刺激人體產生抗體，使人體免於感染流感病毒的原理大不相同。依據藥品劑型，本院有口服的Oseltamivir 75毫克/粒 （Tamiflu®，自費克流感膠囊、Eraflu®，公費易剋冒膠囊）、經口吸入的Zanamivir 5毫克/片（Relenza，公費瑞樂沙旋達碟）與注射的Peramivir 300毫克/袋（Rapiacta，自費瑞貝塔點滴靜脈注射液）三種。口服劑型成人用法用量為每日早晚各服用一粒 75毫克，療程為5日，兒童則依體重計算使用劑量；經口吸入劑型為成人與5歲以上兒童，每日使用兩次，每次吸入2孔5mg藥片（共10mg），療程為5日；注射劑型成人單次使用一包300毫克，點滴靜脈注射15 分鐘以上，兒童以10mg/kg 投與。一般來說抗病毒藥劑盡快使用可達到治療效果，在發病後48小時內使用，可降低體內病毒量，減少併發症出現機率，為了讓病毒不要在體內擴散，即便症狀好轉，也要把整個療程使用完畢，自行停藥，不但延誤病情，還可能把病毒傳染給其他人。口服藥物常見的副作用為噁心、嘔吐等胃腸反應，日本曾有服用藥物期間產生癲癇和類似精神錯亂的神經精神事件案例報告，大多數為小孩和青少年。極少數案例中，此類事件會導致意外傷害，但事件與藥物的因果關係還未知，建議服藥期間，須嚴密地監測病人（特別是小孩和青少年）之精神神經不尋常行為之徵兆。流感抗病毒藥劑目前未納入健保給付，屬自費藥品。但為善用國家資源，提升藥劑儲備效益，減少藥品屆期銷毀比率，疾病管制署參考WHO之用藥指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會建議，提供新型A型流感通報病例及其接觸者、流感併發重症、孕婦、5歲以下及65歲以上、具重大傷病或免疫不全（含使用免疫抑制劑者）或流感高風險慢性疾病之類流感患者及流感群聚事件等符合條件病人，使用公費流感抗病毒藥劑，以減少併發重症及死亡風險，另流感疫情高峰期間也會放寬使用的條件提供病人使用。經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不須快篩，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法但民眾仍應注意保健措施才能確保健康。流感病毒為飛沫傳染，在空氣不流通的密閉空間，如家中門窗緊閉，搭乘大眾運輸工具或在學校教室，只要有人感染流感，出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道症狀，就容易將流感傳播給其他人。所以應保持室內空氣流通，注意個人衛生習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節，勤洗手，有症狀時記得戴口罩，打噴嚏時用衛生紙、手帕或用衣袖遮住口鼻，與其他人交談時儘量保持適當距離，拱手不握手。如出現症狀應儘速就近就醫，確診為流感時在家休養，儘量不上班、不上課或不出入公共場所，依照醫囑與藥袋說明，確實使用抗病毒藥物，有助於降低流感傳播，遠離流感威脅。參考資料1.衛生福利部疾病管制署傳染病與防疫專題>第四類法定傳染病>流感併發重症>流感抗病毒藥劑2.藥品仿單3.藥師公會全聯會與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥感冒發燒用藥Q＆ A。【延伸閱讀】